腹腔镜治疗卵巢功能受损怎么治

　　　　腹腔镜治疗卵巢功能受损怎么治疗呢?卵巢功能受损的情况下一定要抓紧治疗的时间，很多的女性都是因为卵巢受损严重的影响到生活，所以千万不能耽误治疗的时间，那么，下面我们一起了解下腹腔镜卵巢功能受损到底怎么治吧!

　　　　腹腔镜手术开展越来越广泛，但手术的开展必须要遵循一些原则，具备一定的条件，如必须要有经过培训有经验的医师，适当的设备，手术团队，正确的手术理念。

　　　　妇科腹腔镜手术操作：子宫手术 子宫肌瘤切除、子宫次切、子宫全切，子宫广泛切除。

　　　　卵巢手术 卵巢囊肿、PCOS、巧克力囊肿、卵巢周围粘连

　　　　输卵管手术 输卵管结扎、输卵管积水、输卵管妊娠

　　　　其他手术

　　　　我们以往可能仅注重去除病灶，对如何保护卵巢重视不够。

　　　　在手术中将对卵巢的损伤最小化：手术医生的临床经验，术前的诊断与手术方案制定，手术方式选择，手术器械选择，术中耐心、细致的操作

　　　　卵巢结构：卵巢表面为单层扁平或立方上皮，其下为一层纤维结缔组织即白膜，白膜下的卵巢组织分为皮质和髓质两部分，皮质内含有不同发育阶段的卵泡，卵巢表面因含有大量发育程度不同的卵泡而显得凹凸不平。髓质部分含有疏松结缔组织、血管、淋巴管及神经纤维。

　　　　卵巢的血供：来自三方面―――卵巢动脉，子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除，子宫切除都可影响卵巢的血供，进而影响卵巢的储备功能。

　　　　卵巢的功能：排卵，生殖，繁衍下一代;产生卵巢激素，维持女性的内分泌功能。

　　　　卵巢储备的评估：月经第2-3天的FSH LH E2值，抗苗勒氏管激素AMH、抑制素inhibin，卵巢超声检查窦卵泡数，卵巢体积，卵巢血流。

　　　　切除或凝固采用的仪器：KTP激光、YAG激光、CO2激光、电刀、超声刀、PK刀

　　　　电刀：单极电外科器械基本工作原理是一端与*接触，另一端与手术区组织接触时构成回路，局部电阻增大所起的热效应。主要包括外科常用的电刀，腔镜手术中单极电刀或电钩，宫颈病变治疗中常用的LEEP刀等。由于需要与*构成回路，可能产生电离辐射，对胎儿造成影响，因此孕期是绝对禁止使用的。这让我想起了为什么剖宫产手术中大多不使用电刀，即使应用也在胎儿娩出后。一方面是孕晚期血液处于高凝状态，一般能自止;另一方面就是使用电刀时胎儿处于这个电流回路内，易引起不可知的风险。单极电刀因其通用性和良好地临床效果而在电外科使用广泛，可以电切、电凝，减少电损伤的原则是用最低有效功率!相对单极来说，双极两支脚间构成回路，安全性提高很多，但毕竟带电，向周围还是有辐射的。

　　　　电灼效果的影响因素：除了频率和电压的选择外，其他参数的设置页对组织产生影响。包括：电极的尺寸：电极越小，电流越集中;持续时间：操作持续时间越长，所产生的热量就越大，温度越高，会对周围的组织形成潜在的损伤。焦痂：焦痂的电阻相对较大，保持电极的清洁，避免焦痂附着，可以降低手术时电流通路商的电阻，保持良好地使用效果。

　　　　激光 聚焦的激光束可像锐利的手术刀一样进行切割，也可以封闭小血管止血;由于激光束尖端面积很小，与电灼相比其损伤很小;无电流通过*;焦痂较少。

　　　　PK刀：是近年来对高频电刀不断改进、更新的新一代手术器械，类似三极电刀，实际上是在双极两钳叶之间加一把刀片，具有电凝和电切功能，可较大范围的电凝组织和血管;在钳子外表面设有绝缘体，保护周围组织不受损伤，提高患者的安全性，减少热扩散。有智能双极效果，电凝时蛋白变性达到最佳凝固效果时会音调改变提示，避免过度烧灼致组织炭化反而止血效果不牢靠，较双极安全性明显提高。

　　　　超声刀 因其工作原理为超声振动，对周围组织热损伤小，辐射也更小，可以安全使用。但正因为其损伤小，对稍大些的血管凝闭效果要差，不如PK刀，用在切割上较多。对周边组织热效应极轻微，低焦痂，无电流通过*，更高精确度，手术视野中烟雾很少。

　　　　手术中最大限度减少对卵巢的损伤：良好地手术技巧，对组织适当的轻柔操作，尽量减少电灼及激光的使用，彻底的止血，尽量减少周围正常组织切除，采用减少粘连的技术，尽量避免损害卵巢的血供。

　　　　卵巢囊肿剥除时要保存全部正常的卵巢皮质，不要将囊肿表面的皮质切除，因为皮质中均为小卵泡。大的囊肿、巧克力囊肿可以先穿刺抽吸囊液再剥除，避免电凝，采用缝合技术修复卵巢及止血，良性肿瘤要尽量保留卵巢，不要切除附件。滤泡囊肿，黄体囊肿不要剥除。剥囊肿时要边剥边止血，电凝要在靠囊肿壁的一侧，不要凝卵巢皮质一侧以减少热损伤，剪除时也要靠囊肿一边，宁可剩些囊壁(已凝固无活性)也不要破坏皮质。如不是为止血，缝合打结不要太紧，切口对合即可。